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政府文件

 

西安市物价局西安市卫生计生委员会西安市人力资源和社会保障局西安市财政局关于印发西安市城市公立医院医疗服务价格改革实施意见的通知

市物发〔2017〕43号


发布机构:保障工作部     发布时间:2017-04-06 11:33:25.0        信息来源:


各区县物价局、卫生计生局、人力资源社会保障局、财政局:

  经市政府研究同意,现将《西安市城市公立医院医疗服务价格改革实施意见》印发给你们,请认真贯彻执行。

                        西安市物价局 西安市卫生计生委员会

                     西安市人力资源和社会保障局 西安市财政局

                                    2017年3月27日

  

 

西安市城市公立医院

医疗服务价格改革实施意见

  

   根据国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》和陕西省物价局、卫生和计划生育委员会、人力资源和社会保障厅、财政厅关于印发《陕西省城市公立医院医疗服务价格改革方案的通知》精神,以及市政府《关于西安市城市公立医院综合改革试点实施方案的通知》要求,制定我市城市公立医院医疗服务价格改革实施意见如下:

  一、改革目标

  坚持公立医院公益性质,破除以药补医,建立科学合理的补偿机制。落实推进公立医院医疗服务价格改革,理顺医疗服务比价关系,建立新型医疗服务价格管理体制和机制,利用价格机制,引导患者合理分流,推动分级诊疗制度的实施,有效控制医药费用不合理增长,促进医药卫生体制综合改革顺利开展,确保西安城市公立医院发展可持续,医保基金可承受,群众基本医疗费用负担总体不增加。

  二、基本原则

  (一)总量控制,结构调整

  取消城市公立医院药品加成,实行零差率销售,由此减少的合理收入通过调整医疗服务价格、加大财政投入和医院加强成本核算管理分担。降低大型医用设备检查治疗和检验价格,提高体现医务人员技术劳务价值的诊查、护理、手术、治疗、中医和床位等项目价格,合理制定和调整医疗服务价格。

  (二)拉开层次,体现差异

  根据公立医院等级、医师技术级别、诊疗项目难易程度,对不同等级、不同类别的医院和医疗服务项目实行差别化定价,引导患者合理分流。

  (三)政策配套,协同推进

  取消药品加成和调整医疗服务价格应与规范诊疗行为、控制医药费用、推进分级诊疗、完善医保支付政策及加大财政补偿力度等各项改革措施同步实施。

  (四)强化监管,控制费用

  综合考虑西安市社会经济发展水平、基本医疗保障和群众承受能力等因素,加强医疗服务成本监审和价格监测,合理确定医药费用总量,明确控费指标,有效控制医疗费用不合理增长。

  三、实施意见

  (一)实施范围

  西安市实施城市公立医院医疗服务价格改革的范围为:二级(含二级)以上的西安城市公立医院。

  (二)取消药品加成

  破除以药补医机制,取消药品加成,西安城市公立医院的药品(中药饮片除外)实行零差率销售。

  (三)补偿机制

  取消药品加成所减少的合理收入,由医疗服务收费、政府补助和医院消化三个渠道弥补,按照医疗服务价格调整补偿90%、同级财政(或经费管理渠道)补偿5%、医院加强成本核算承担5%的比例分担。

  (四)执行新的医疗服务项目价格

  西安市公立医院医疗服务项目价格,按照陕西省物价局、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅印发的《陕西省城市公立医院医疗服务项目价格(2017版)》、《关于公立医疗机构部分医疗服务项目价格实行市场调节价管理有关问题的通知》及相关价格政策规定执行。

  (五)调整的主要内容

  1.降低大型医用设备检查治疗(磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽玛刀、高强度超声聚焦刀等)及检验等医疗服务项目价格,共804项,平均降低12%。

  2.提高诊查、床位、护理、手术、治疗及中医等类别中部分医疗服务项目价格,共2831项,平均提高28%。

  3.部分项目价格保持不变。针对涉及部分特殊群体的相关医疗服务项目(放射治疗、腹膜透析、血液透析等)及部分检查、治疗、手术等项目价格维持现行标准不变。

  4.合并部分医疗服务项目价格。按照国家有关规定将挂号费并入诊查费,对只开药不诊查的患者保留方便门诊挂号费,按最高不超过每次1元收取。将现行取暖费、空调降温费及普通病房内设独立卫生间和提供热水洗浴加收的费用,并入床位费,按照病房条件分为带卫生间和不带卫生间的病房床位费。

  5.合理调整儿科医疗服务价格。按照国家《关于印发加强儿童医疗卫生服务改革和发展意见的通知》(国卫医〔2016〕21号)要求,六周岁(含)以下儿童手术项目在成人手术标准基础上可适当提高,提高幅度不得超过10%。

  6.放开特需服务及部分医疗服务项目价格。对公立医院在保证基本医疗服务需求的前提下,为满足患者不同层次需求,按照国家“提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%”要求和卫生计生主管部门设置规定及诊疗规范开设的特需病房、特需门诊的床位费、诊查费及体制个性化需求、市场竞争较充分的口腔正畸、口腔种植、人类辅助生殖、医学美容、中医推拿、中医综合(不含中医辩证诊治)、机器人辅助手术等93项医疗服务项目价格实行市场调节价,由公立医疗机构自主定价。

  四、相关政策

  1.按照国家和我省政策规定,不在这次实施城市公立医院医疗服务价格改革范围内的一级(含以下)城市公立医院,继续执行《陕西省医疗服务项目价格(2011版)》及我省在2011年后发文新增、修订的医疗服务项目价格。

  2.对已完成县级公立医院医疗服务价格改革的区县,各县(区)价格、卫生计生、人力资源社会保障、财政主管部门要按照省市医改办要求,进一步深化县级公立医院医疗服务价格改革,按照《陕西省城市公立医院医疗服务价格改革方案》规定合理制定县级及以下公立医疗机构医疗服务价格,报同级政府批准后执行。

  五、职责要求

  1.价格部门要会同有关部门统筹研究制定公立医院医疗服务价格政策,建立多种形式并存的定价方式,合理确定和调整医疗服务项目及价格,有序推进医疗服务价格调整。建立健全价格监督机制,发挥12358价格监管平台作用,依法查处各种乱收费行为。

  2.卫生计生部门要加强公立医院管理,制定出台规范公立医院诊疗行为和医药费用控制的具体措施等配套政策,强化公立医院的管理控费意识,接受社会监督;

  3.人力资源社会保障、卫生计生部门要做好医保与价格政策的衔接配合,及时调整医保支付政策,制定医保支付范围标准,加强医保对医疗服务行为的监管;

  4.财政部门要落实政府对公立医院取消药品加成后所减少的合理收入按规定进行资金补偿,并会同医保部门推进医保支付方式改革,加强费用控制。

  5.公立医院要进一步强化内部管理,提高精细化管理水平,规范诊疗行为,降低药品耗材虚高价格,严格控制医疗费用不合理增长,切实减轻群众医药费用负担。建立完善医疗费用监测体系、信息公开制度,全面落实药品、卫生材料、和医疗服务价格公示、住院清单和价格投诉处理制度,主动接受社会监督。

  6.相关部门及区县要加强组织领导、统一思想、周密部署、协作配合,加强宣传引导,制定应急预案,增强责任担当意识,确保西安市公立医院医疗服务价格改革工作平稳有序实施。执行过程中要加强监测、跟踪评估工作,密切关注医疗服务价格和医药费用变化以及低保户家庭患者医疗支出增减情况,有什么问题请及时报告市医改办。

  本实施意见自2017年4月1日起执行,今后凡国家和省上新出台医疗服务价格政策的按新政策执行。

  

 
 
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