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当前位置:首页 >> 工会动态 >> 财务经审 >> 互助保障
互助保障

 

中国职工保险互助会西安办事处工作流程


发布机构:职工保障互助会    发布时间:2018-07-25 11:16:55.0



  一、 入会

  

  

  

  2、所需资料

  (1)办理各计划新、续保所需资料:

  1) 单位工会出具的参保比例证明;

  2) 加盖本单位公章的参保人员名单(纸制版和电子版均需要提供);

  3) 本单位的工会公章;

  4) 单位工会帐号信息。

  (2)第一次办理业务的代办员办理代办员上岗证所需资料:

  1) 《基层职工互助保险经办人推荐表》,一式两份;

  2) 两张一寸照片。

  

  联系电话:87287869   张岚  袁海莉  范永刚

  

  

  二、互助金申领

  1、流程图

  

  

  

  2、各项计划的理赔手续

  《职工医疗互助保障计划》理赔手续

  (1)住院理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 西安市医疗保险卡(复印件);

  6) 住院结算发票(医院盖章);

  7) 医疗保险住院费用结算单(医院盖章);

  8) 住院病案首页(医院盖章);

  9) 医疗费用明细清单(医院盖章);

  10) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  (2)特殊疾病门诊治疗理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 西安市医疗保险卡(复印件);

  6) 门诊结算发票(医院盖章);

  7) 门诊特殊病种特殊检查(治疗)项目审批表(101表)(医院盖章);

  8) 门诊治疗特殊病种及特殊治疗项目费用明细表(102表)(医院盖章);

  9) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  注:

  1) 1-3项材料由单位工会提供,其他材料由会员个人提供;

  2) 在各级医保中心办理商保二次报销的住院职工另需提供《西安市城镇职工大额补充医疗保险住院补助申请表》(第四联);

  3) 出险会员及单位工会应在基本医疗保险及商保二次报销结算之日起3个月内向办事处申请办理理赔。

  

  《在职职工住院津贴综合互助保障计划》理赔手续

  (1)住院津贴理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 住院病案首页(医院盖章);

  6) 入院、出院记录(医院盖章);

  7) 医疗费用明细清单(医院盖章);

  8) 医嘱单(医院盖章);

  9) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  (2)重大疾病理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 二级(含二级)以上医疗机构出具的诊断证明、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、病理检查报告、血液检验等医学资料(均需医院盖章);

  6) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  注:

  1) 1-3项材料由单位工会提供,其他项材料由会员个人提供;

  2) 会员转院治疗另需提供医院转诊单(医院盖章);

  3) 出险会员及单位工会应在住院治疗结束后或患有重大疾病确诊之日起二年内向办事处申请办理理赔。

  

  《在职职工意外伤害互助保障计划》理赔手续

  (1)伤残理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的事故发生情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 会员或其直系亲属签名的书面申请;

  6) 二级(含二级)以上医疗机构、伤残鉴定机构或工伤鉴定部门出具的伤残程度证明;

  7) 二级(含二级)以上医疗机构出具的诊断证明、住院(门诊、急诊)病历、入院记录、手术记录、出院记录、X线检查报告单、住院证、出院证等医学资料(均需医院盖章);

  8) 根据需要提供的其他证明材料(如工伤、交管部门出具的事故认定报告)。

  (2)身故理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的事故发生情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 会员直系亲属签名的书面申请;

  6) 医疗机构出具的死亡证明及病历等医学资料(医疗机构盖章);

  7) 户籍管理机关出具的户口注销证明(户籍管理机构盖章);

  8) 根据需要提供的其他证明材料(如工伤、交管部门出具的事故认定报告)。

  注:

  1) 1-3项材料由单位工会提供,4-8项材料由会员个人提供;

  2) 出险会员、直系亲属及单位工会应在意外事故发生日起二年内向办事处申请办理理赔。

  

  《在职女职工特殊疾病互助保障计划》理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员身份证明(复印件);

  5) 会员或其直系亲属签名的书面申请;

  6) 二级(含二级)以上医疗机构出具的诊断证明、住院证、出院证、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、病理检查报告、血液检验等医学资料(均需医院盖章);

  7) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  注:

  1) 1-3项材料由单位工会提供,4-7项材料由会员个人提供;

  2) 出险会员及单位工会应在发现患病确诊之日起二年内向办事处申请办理理赔。

  

  《在职职工重大疾病互助保障计划》理赔手续

  1) 互助保障计划书(正本)、会员名单;

  2) 互助金申请书(单位工会盖章);

  3) 会员单位出具的患病情况证明(单位工会盖章);

  4) 会员单位出具的患病休假证明(人事部门盖章);

  5) 会员身份证明(复印件);

  6) 会员或其直系亲属签名的书面申请;

  7) 二级(含二级)以上医疗机构出具的诊断证明、住院证、出院证、住院病案首页、入院记录、手术记录、出院记录、病理检查报告、血液检验等医学资料(均需医院盖章);

  8) 会员本人银行卡复印件(需注明开户银行名称、银行帐号、本人签名及手机号码)。

  注:

  1) 1-4项材料由单位提供,5-8项材料由会员个人提供;

  2) 出险会员及单位工会应在发现患病确诊之日起二年内向办事处申请办理理赔。

  

  联系电话:87264681   白洋 赵强

  

  二、 办理劳模医疗补助

  1、流程图

  

  

  

  2、所需资料

  (1) 西安市劳模医疗补助审批表

  (2) 劳模荣誉证、身份证(原件及正反面复印件)

  (3) 基本医疗保险卡(正反面复印件)

  (4) 医疗费用结算单(原件或复印件,复印件需加盖医院公章)

  (5) 医保患者结账清单(原件或复印件,复印件需加盖医院公章)

  (6) 住院病案首页(原件或复印件,复印件需加盖医院公章)

  (7) 医疗费用汇总清单(原件或复印件,复印件需加盖医院公章)

  (8) 个人账户信息(开户行名称、银行账号)

  

  联系电话:87235770   成秉兰

  地   址:西安市西新街3号海星智能广场六楼东

  投诉监督电话: 87287084   张志宏

 
 
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